Trastorno De Ansiedad Social / Fobia Social

Algunas personas pasan un momento muy difícil en situaciones sociales porque les tienen temor hasta el punto de que pueden ser diagnosticados con un Trastorno de Ansiedad Social, también conocido como Fobia Social.

Se podría pensar en la fobia social como la timidez que surge a partir de los 11 años. La gran diferencia es que la ansiedad se vuelve mucho más prominente. Si una persona tímida ordinaria asiste a una fiesta, puede no hablar mucho, y puede informar haberse sentido inhibida, incapaz de hablar, e insegura, pero a menudo no se encuentra extraordinariamente nerviosa. Una persona socialmente ansiosa puede ir a una fiesta y ser vacilante, asustadiza y un lío nauseabundo durante la primera mitad de ella.

Además, cuando alguien es tímido se puede preocupar de ser considerado tranquilo o aburrido. Alguien con un Trastorno de Ansiedad Social también puede preocuparse por eso, e incluso también por ser hallado evidentemente ansioso e incómodo, lo que le hace pensar que lo conducirá a ser rechazado y avergonzado. Debido a que es más severo, el Trastorno de Ansiedad Social también tiene un efecto mucho más negativo en la vida de las personas. Alguien que es un poco tímido podría no aportar mucho a una conversación grupal. Una persona con un caso intenso de Fobia Social puede sentirse demasiado nervioso alrededor de las personas como para poder conservar un trabajo.

Criterios para el Trastorno de Ansiedad Social / Fobia Social

A continuación, se presentan dos conjuntos de criterios para diagnosticar a alguien con un Trastorno de Ansiedad Social. Las siguientes descripciones provienen de dos fuentes, el Manual Diagnóstico y Estadístico, 5ª Edición (DSM-5), y la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión (ICD-10). El DSM-5 es publicado por la Asociación Psiquiátrica Americana. La ICD-10 se basa en las clasificaciones de la Organización Mundial de la Salud.

Si actualmente padeces Fobia Social probablemente ya sabes todo acerca de ella. Si no, esta lectura puede resultarte interesante. Me gustaría advertirle a cualquiera que no trate de diagnosticarse a sí mismos o a cualquier otra persona basándose tan sólo en algunas descripciones. Un profesional calificado debe hacer esa labor. Además, muchas personas pueden leer los criterios de diversos temas de salud mental y observar pequeñas partes de sí mismas en ellos, pero comúnmente eso está muy lejos de ser oficialmente diagnosticable.

DSM-5 Criterios Para el Trastorno de Ansiedad Social

A. Temor o ansiedad marcados acerca de una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto a posibles escrutinios por parte de otros. Ejemplos incluyen interacciones sociales (por ejemplo, tener una conversación, conocer a personas desconocidas), ser observados (por ejemplo, al comer o beber), y actuar delante de los demás (por ejemplo, dar un discurso).

Nota: En los niños, la ansiedad debe ocurrir en escenarios con personas de edades similares y no sólo durante la interacción con adultos.

B. La persona teme que él o ella actuará de alguna manera o mostrará síntomas de ansiedad que serán evaluados negativamente (es decir, será humillante y embarazoso; lo conducirá al rechazo o a ofender a los demás).

C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.

Nota: En los niños, el miedo o la ansiedad pueden expresarse a través del llanto, berrinches, bloqueándose, aferrándose, encogiéndose, o siendo incapaces de hablar en situaciones sociales.

D. Las situaciones sociales se evitan o se resisten con miedo intenso o ansiedad.

E. El miedo o la ansiedad se encuentra fueran de proporción con la amenaza real que plantea la situación social y con contexto sociocultural.

F. El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes, típicamente duran seis meses o más.

G. El miedo, la ansiedad o la evitación provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro social, laboral, o de otras áreas importantes del funcionamiento.

H. El miedo, la ansiedad o la evitación no son atribuibles a los efectos fisiológicos de alguna sustancia (p. ej., el abuso de alguna droga, algún medicamento) o de otra afección médica.

I. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explican mejor por los síntomas de otros trastornos mentales, como el trastorno del pánico, el trastorno dismórfico corporal, o el trastorno del espectro autista.

J. Si otra condición médica (por ejemplo, la enfermedad de Parkinson, la obesidad, la desfiguración de quemaduras o lesiones) está presente, el miedo, la ansiedad o la evitación son claramente ajenos o son excesivos.

Especifica si: Actuar solamente: Si el miedo se limita a hablar o actuar en público.

Los criterios de la ICD-10 para la fobia social:

Las Fobias Sociales suelen comenzar en la adolescencia y se centran en torno a un temor de escrutinio por parte de otras personas en grupos relativamente pequeños (en contraposición a las multitudes), conduce a la evitación de situaciones sociales. A diferencia de la mayoría de otras fobias, las fobias sociales son igualmente comunes en hombres y mujeres. Pueden ser discretas (es decir, limitadas a comer en público, a hablar en público o a encuentros con el sexo opuesto) o difusas, involucrando casi todas las situaciones sociales fuera del círculo familiar. El temor a vomitar en público puede ser importante. La confrontación directa ojo a ojo puede ser particularmente estresante en algunas culturas. Las fobias sociales se asocian habitualmente con una baja autoestima y temor a la crítica. Se pueden presentar como una condición de enrojecimiento, temblor en las manos, náuseas o urgencia de micción, el individuo a veces está convencido de que alguna de estas manifestaciones secundarias de la ansiedad es el problema principal; los síntomas pueden progresar hasta los ataques de pánico. La evasión es a menudo marcada, y en casos extremos puede resultar casi por completo en un aislamiento social.

Pautas para el diagnóstico

Todos los criterios siguientes deben cumplirse para llegar a un diagnóstico definitivo:

(A) los síntomas psicológicos, conductuales, o autonómicos deben ser manifestaciones primarias de la ansiedad y no secundarias a otros síntomas como a delirios o a ideas obsesionales;
(B) la ansiedad debe estar restringida a, o predominada en situaciones sociales particulares; y
(C) la evitación de las situaciones de fobia debe ser una característica destacada.

Incluye:

·       Antropofobia

·       Neurosis social

Diagnóstico diferencial

La agorafobia y los trastornos depresivos a menudo son prominentes, y pueden contribuir a que la víctima se convierta en "un enfermo que está confinado a permanecer en su hogar". Si la distinción entre la fobia social y la agorafobia es muy complicada, se otorga la prioridad a la agorafobia; un diagnóstico depresivo no debe determinarse a menos que un síndrome depresivo completo pueda ser identificado claramente.

Hay dos subtipos de Trastorno de Ansiedad Social. La primera es generalizada y mucho más perjudicial. Es cuando alguien se encuentra ansioso en la mayoría de las situaciones sociales. La segunda es cuando alguien se encuentra bien en general, pero le teme a escenarios específicos tales como comer o escribir en frente de otras personas.

Otra cosa en la que voy a puntualizar es en cómo la depresión u otros problemas de ansiedad a menudo se presentan junto con la ansiedad social. Es totalmente comprensible que alguien también pueda estar deprimido si se sintió muy nervioso alrededor de las personas y su vida sufrió como resultado. Las personas con un Trastorno de Ansiedad Social también pueden ponerse ansiosas de otras maneras. También pueden tener otros miedos, un nivel general de ansiedad en el fondo, o preocupaciones acerca de tener ataques de pánico.

Hay otra manera en la que las fobias sociales pueden dividirse en dos tipos. Algunas personas con este problema no se sienten bien en situaciones sociales, pero de todos modos logran actuar bien en éstas. Tienen un grupo de amigos y hacen cosas con ellos. Pueden no estar funcionando al 100%, pero se las arreglan. El segundo tipo no tiene una vida social satisfactoria porque sus nervios son demasiado en ellos como para frenarlos. Se sienten solos y descontentos.

Efectos adicionales

No creo que esas dos listas de síntomas clínicos mencionados anteriormente capturen toda la magnitud de lo que es tener ansiedad social. Seguro, el miedo paralizante en situaciones sociales es la principal característica, pero los fóbicos sociales a menudo también son muy inseguros y miserables a causa de su condición. Pueden sentirse mal sobre sí mismos a causa de lo aislados que están y cómo es que no logran superar su nerviosismo. También tienden a gastar gran parte de su tiempo preocupándose y sobre analizando las cosas, lo cual la ansiedad en general tiende a propiciar en las personas.

Tratamientos para el Trastorno de Ansiedad Social

Existen tratamientos eficaces para el Trastorno de Ansiedad Social, aunque no es algo que puede arreglarse de la noche a la mañana. Los enfoques que analizo más abajo a menudo se mezclan y se enseñan al mismo tiempo. Las personas pueden reducir su ansiedad social por sus propios medios, pero trabajar con un terapeuta, ya sea en sesiones de uno a uno o de grupos es útil. Mi filosofía es que, si tienes acceso a ese tipo de recursos, entonces, ¿por qué no aprovecharlos? Ver a un profesional también es la única forma de acceder a medicamentos, los cuales algunas personas encuentran útiles para el tratamiento de la afección.

Reestructuración cognitiva

Las personas con fobia social tienden a pensar de formas que exageran el peligro de las situaciones sociales y minimizan su capacidad de lidiar con ellas. Pueden creer que, si se muestran un poco tímidas o inadaptadas socialmente, todo el mundo las juzgará severamente. Si aprenden a identificar y desmantelar sus pensamientos y creencias desadaptativas, pueden reducir su nerviosismo. Abordar esta información es prácticamente obligatorio para trabajar con la ansiedad social. Incluso si no se han intentado aplicar otras intervenciones, hay evidencia de que este enfoque por sí sólo puede ser útil.

He escrito un par de artículos acerca de esta área:

Creencias y Preocupaciones Que Sustentan la Timidez, la Inseguridad y la Ansiedad Social
Enfrentando los Pensamientos Inadecuados
Aceptando y Dejándose Llevar por los Pensamientos Inadecuados

La terapia de exposición

Por lo que he investigado sobre el tema, el tratamiento más eficaz para combatir la fobia social es que las personas se enfrenten a sus miedos sociales de manera progresiva y sistemática. Como ya he señalado, la enseñanza para tratar con el pensamiento desaptativo debe ser un componente de este enfoque.

Enfrentar los miedos es algo que una persona con un trastorno de ansiedad social puede hacer por su propia cuenta, o con la orientación de algún consejero. También puede unirse a un tratamiento de grupo que ofrezca un entorno seguro y una variedad de oportunidades para acostumbrarse a estar en situaciones sociales, por medio de juegos de rol estructurados, y a través de conversar con los miembros y aprender de los demás.

Escribí dos artículos sobre la importancia de enfrentar los miedos y cómo se hace eso.

Reducir la ansiedad y la depresión en general

Además de manejar sus dificultades sociales más específicas, puede ser de ayuda para quienes sufren de ansiedad, hacer cambios en su estilo de vida que reduzcan sus niveles generales de ansiedad. También puede ser útil aprender estrategias generales para hacer frente a las sensaciones de ansiedad. Hablo sobre ello en estos artículos:

Cambios en el Estilo de Vida que Pueden Mejorar el Estado de Ánimo
Actitudes Generales para Manejar la Ansiedad
Lidiando con la Ansiedad en el Momento

Entrenamiento de las habilidades sociales

Esto depende de la persona. Al igual que con la timidez, algunas personas con ansiedad social tienen habilidades interpersonales aceptables. Su ansiedad se interpone en el camino y les impide desplegar esas habilidades de forma eficaz. Otras personas con ansiedad social tienen oxidadas o subdesarrolladas sus habilidades de comunicación. Que ellos sepan que están rodeados de gente extraña puede contribuir a su nerviosismo. Mejorar sus habilidades con las personas puede ayudarles a sentirse más seguros y capaces en situaciones sociales. Naturalmente, pienso que este sitio es un buen recurso para obtener asesoramiento sobre las habilidades con las personas.

El déficit social ocasional puede corregirse simplemente leyendo acerca de una mejor manera de actuar, pero la mayoría de las veces es necesaria la práctica en el mundo real. Una vez más, alguien con ansiedad social deben ser instruido acerca de cómo manejar sus procesos de pensamiento inadecuados y sus creencias sobre la socialización. También debe tener una idea de cómo manejar cualquier nerviosismo que surja. Si no tiene este fundamento, lanzarse al mundo social para probar y aprender nuevas habilidades puede hacerle más daño que bien.

Tomado de http://www.succeedsocially.com/socialanxiety